Tirzepatida (Mounjaro®): como ele age? Quais efeitos ele pode causar? E o papel do médico Nutrólogo

A tirzepatida (Mounjaro®) é um agonista duplo de receptores, que, no seu mecanismo, envolve ativação simultânea desses receptores no pâncreas, trato gastrointestinal e sistema nervoso central. E aí começamos com o pâncreas: a tirzepatida promove um aumento expressivo da secreção de insulina. No sistema nervoso central (especialmente no hipotálamo), ativa vias anorexígenas, reduzindo o apetite. Já no trato gastrointestinal, retarda o esvaziamento gástrico, promovendo maior saciedade e menor pico glicêmico pós-prandial.

Metabolicamente, promove melhora do perfil glicêmico e redução do peso corporal, principalmente por diminuição de gordura visceral. Entretanto, uma grande parte da perda de peso pode envolver redução de massa magra, o que exige acompanhamento do MÉDICO NUTRÓLOGO de forma criteriosa.

Observando o mecanismo de ação da tirzepatida, começamos a entender os sintomas que pode provocar, e aí se destacam:

A) Náuseas e vômitos, com sensação de dor e plenitude na região do estômago, em virtude do seu mecanismo de retardo do esvaziamento gástrico. Nestes casos, em especial, o nutrólogo pode orientar a melhor forma de se alimentar e, ainda, solicitar exames específicos, principalmente da SEROTONINA, que está envolvida na saciedade, nas náuseas e nos vômitos.

“Uma observação IMPORTANTE: já se comprovaram casos graves de PANCREATITE, inclusive com óbitos registrados com o uso da tirzepatida, e estes sintomas gastrointestinais descritos acima podem indicar o início da sua manifestação. Aqui, a ATENÇÃO É FUNDAMENTAL.”

B) Perda de massa muscular (sarcopenia), principalmente levada a acontecer pelos mecanismos do déficit calórico importante e ingestão proteica insuficiente. E, neste caso, a melhor ação é identificar estes déficits, e a dosagem de aminoácidos, vitaminas, minerais e hormônios como a testosterona, DHEA, GH, entre outros, são fundamentais, e a reposição se torna uma necessidade OBRIGATÓRIA para promover uma menor perda da massa magra, pois perder músculo NÃO é sinônimo de saúde!

C) Constipação intestinal, referida por grande parte dos pacientes, relacionada também ao mecanismo de lentificação do trânsito gastrointestinal. É um problema que aparentemente pode ser de pouca importância, porém pode levar a distúrbios posteriores, como a disbiose, levando a quadros de má absorção intestinal futura. E, neste caso, a ação do NUTRÓLOGO se torna essencial para que não ocorra esta situação, com uso de aminoácidos, como, por exemplo, a glutamina, ou mesmo probióticos, quando necessário.

D) Hipoglicemia (principalmente em associação com insulina ou medicamentos para o tratamento do diabetes via oral), pois aí já temos um aumento da secreção de insulina, podendo levar, em alguns casos, além da dificuldade de realizar coisas rotineiras por um cansaço excessivo, pode desencadear casos de aumento da ansiedade e até a Síndrome do Pânico, pois o hormônio chamado SEROTONINA também é produzido pelo pâncreas, e, com a liberação excessiva de insulina, pode ocorrer uma queda acentuada dela. Atenção neste caso é fundamental.

E) Redução de libido é um relato frequente que pode ocorrer devido ao déficit calórico prolongado e baixa ingesta de proteínas, que são a matéria-prima para produção de hormônios como a testosterona. Novamente, exames bioquímicos são extremamente necessários para esta avaliação, pois aqui entram as reposições hormonais, principalmente com o uso dos polipeptídeos adequados para cada caso, podendo ser inclusive de forma injetável.

Bem, com isso, temos que avaliar, de forma médica, o uso ou não da tirzepatida, que pode, sim, representar uma ferramenta terapêutica altamente eficaz no tratamento da obesidade. Entretanto, seus efeitos colaterais exigem atuação ATIVA do MÉDICO NUTRÓLOGO, com abordagem individualizada, visando sempre a preservação de massa muscular, equilíbrio hormonal (GH e testosterona), modulação neuroendócrina (SEROTONINA) e adequada prescrição de aminoácidos específicos (INJETÁVEIS, SE NECESSÁRIO).

O MÉDICO NUTRÓLOGO, na sua clínica diária, deve observar todas estas situações acima e ponderar qual estratégia de emagrecimento é melhor para cada paciente, pois temos como alternativa o uso dos POLIPEPTÍDEOS MODULADORES DA GRELINA, que são naturais, isentos de efeitos colaterais e contraindicações e, associados a uma dieta inteligente, podem alcançar, de forma RÁPIDA E SEGURA, a perda de peso tão esperada.

A ESCOLHA DA MELHOR CONDUTA ESTRATÉGICA TORNA A MEDICAÇÃO EM UMA INTERVENÇÃO METABÓLICA SEGURA E INTEGRATIVA!

Dr Julio Palazzo de Mello
Médico Nutrólogo
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