A integração do Médico Nutrólogo nas doenças reumáticas
Fibromialgia x doenças degenerativas osteoarticulares
Conteúdo patrocinado por Dr. Júlio Palazzo
O MÉDICO NUTRÓLOGO desempenha um papel estratégico na abordagem das síndromes dolorosas crônicas, especialmente na FIBROMIALGIA e nas DOENÇAS OSTEOARTICULARES DEGENERATIVAS (como a OSTEOARTROSE). Embora ambas compartilhem a dor como sintoma central, seus mecanismos fisiopatológicos, sinais clínicos e abordagens terapêuticas são distintos, o que exige uma análise diferenciada.
A Fibromialgia é uma síndrome de dor musculoesquelética generalizada, não inflamatória, com impacto relevante na qualidade de vida. A dor é frequentemente descrita como difusa, em queimação ou em peso, podendo migrar entre diferentes regiões corporais. Dor musculoesquelética difusa, com múltiplos pontos dolorosos à palpação, são os principais sintomas seguidos da fadiga persistente, não aliviada pelo repouso, distúrbios do sono (sono não reparador, insônia, despertares frequentes), cefaleia tensional ou enxaqueca associada, alterações cognitivas (fibro fog: dificuldade de concentração, lapsos de memória), entre outros.
Pesquisas recentes sustentam que a fibromialgia pode ser considerada uma doença mitocondrial funcional, caracterizada por alterações na bioenergética celular (menor produção de ATP), hipersensibilização central da dor (sistema nervoso amplifica os sinais dolorosos).
O uso de aminoácidos e antioxidantes injetáveis é uma das estratégias mais modernas para suporte celular, principalmente com os Polipeptídeos Moduladores Hormonais, e aminoácidos isolados como a L-carnitina – melhora a oxidação de ácidos graxos, aumentando energia muscular, a L-arginina – promove vasodilatação via óxido nítrico, reduzindo fadiga.
As Doenças Osteoarticulares Degenerativas, como a osteoartrose, resultam do desgaste progressivo da cartilagem articular, levando a inflamação secundária e alterações ósseas. Apresentando sinais e sintomas como a dor articular localizada, que piora com esforço e melhora com repouso, rigidez matinal curta (< 30 minutos), limitação progressiva da mobilidade articular, e as deformidades em casos avançados podendo levar a tortuosidades de coluna vertebral, entre outras articulações.
A presenças de radicais livres, principalmente o radical hidroxila (•OH), altamente agressivo às membranas celulares e cartilagem, é uma das principais gêneses desta doença, associada à sobrecarga mecânica: obesidade, traumas, atividade física de impacto e a inflamação crônica de baixo grau.
O objetivo é proteger as articulações e modular o estresse oxidativo, utilizando principalmente de antioxidantes injetáveis: glutationa, ácido alfa-lipóico, vitamina C, coenzima Q10, associado a modulação metabólica com ajuste nutricional para reduzir obesidade e resistência insulínica.
Tabela comparativa
Característica | Fibromialgia | Doenças Osteoarticulares Degenerativas |
Origem principal | Disfunção mitocondrial, alteração bioenergética e sensibilização central da dor | Degeneração da cartilagem articular e alterações ósseas secundárias |
Localização da dor | Difusa, migratória, em vários grupos musculares | Localizada, geralmente em grandes articulações (joelhos, quadris, coluna) |
Rigidez | Prolongada, geralmente pela manhã e ao longo do dia | Curta, < 30 minutos pela manhã |
Fatores agravantes | Estresse, esforço físico, alterações do sono | Movimento, sobrecarga mecânica, obesidade |
Sinais associados | Fadiga, distúrbios do sono, cefaleia, fibro fog, parestesias, ansiedade | Estalos, crepitação, edema, deformidades articulares |
Fisiopatologia central | Disfunção mitocondrial, aumento de radicais livres, alteração do SNC | Estresse oxidativo, radicais livres (hidroxila), raldecaulina, degeneração estrutural |
Aminoácidos úteis | L-carnitina, L-arginina, taurina, glutamina | Prolina, lisina, glicina, cisteína |
Antioxidantes úteis | Glutationa, ácido alfa-lipóico, coenzima Q10 | Glutationa, ácido alfa-lipóico, vitamina C, coenzima Q10 |
O diferencial do MÉDICO NUTRÓLOGO está em compreender as diferenças fisiopatológicas entre essas condições, com exames pontuais como a cintilografia óssea e exames bioquímicos. Na fibromialgia, o foco é a melhora da bioenergética celular e o controle do estresse oxidativo. Nas doenças osteoarticulares degenerativas, o foco está na proteção da cartilagem, no estímulo à síntese de colágeno e na redução dos radicais livres. Dessa forma, a Nutrologia oferece uma abordagem Integrativa e Personalizada, promovendo mais qualidade de vida. Fica a dica!
Dr Julio Palazzo de Mello
Médico Nutrólogo
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